طلب القبول والموافقة والتعيين
*How did you hear about WNY Latch Lab?
*العرق، الجنس، العرق (اختر كل ما ينطبق)
*الرضاعة والتغذية
(اختر كل ما ينطبق حاليًا)
*معلومات التغذية (حدد كل ما ينطبق حاليًا)
*Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by the following problem? Little interest or pleasure in doing things.
*Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by the following problem? Feeling down, depressed or hopeless.
*الرجاء اختيار خدمة الرضاعة الطبيعية التي تناسب احتياجاتك الحالية: (يتم شرح أنواع المواعيد في الصفحة السابقة)
أوافق على رعاية الرضاعة: أُدرك أن استشاريي الرضاعة في مختبر WNY Latch يقدمون تقييمًا وتثقيفًا ودعمًا قائمًا على الأدلة للرضاعة. أوافق على فحص الثديين/الصدر، ومراقبة الرضاعة، والتقييم الفموي لطفلي كجزء من عملية الرعاية. أُدرك أن أخصائيات الرضاعة الطبيعية المعتمدات دوليًا لا يُشخّصن أو يصفن الأدوية. أوافق على التواصل مع مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بي في حال وجود أي استفسارات طبية. أُصرّح لمختبر WNY Latch بالتواصل مع مُقدّمي الرعاية الصحية حسب الحاجة لتنسيق الرعاية. إذا ذكرتُ طبيب التوليد و/أو طبيب الأطفال الخاص بي، أوافق على مشاركة معلومات الرضاعة ذات الصلة مع هؤلاء المُقدّمين. أوافق على متابعة الاتصال عبر الرسائل النصية أو الهاتف أو البريد الإلكتروني، وأُدرك أنه يُمكن استخدام زيارات الرعاية الصحية عن بُعد عند الاقتضاء.
تم تحديد وضع الرسم. يتطلب الرسم استخدام الماوس أو لوحة اللمس. لإمكانية الوصول إلى لوحة المفاتيح، حدد كتابة أو تحميل.
هاتف/رسالة نصية 585-888-1063
البريد الإلكتروني
فيسبوك @WNYLatchLab
